هل عملية شد البطن تسبب الوفاة؟ أهم المخاطر الحقيقية
تعتبر عملية شد البطن من الإجراءات التجميلية الشائعة التي تهدف إلى تحسين مظهر البطن والتخلص من الجلد الزائد والدهون المتراكمة ولكن هل عملية شد البطن تسبب الوفاة؟. على الرغم من أن هذه العملية تُعتبر عادةً آمنة، إلا أن نسبة الوفاة، رغم كونها نادرة جدًا، ليست صفرًا. وفقًا للإحصائيات العالمية، تُعتبر المخاطر الفعلية لعملية شد البطن منخفضة، حيث تتراوح نسبة الوفيات بسبب مضاعفات مثل جلطات الدم أو العدوى الشديدة أو مضاعفات التخدير في حالات قليلة جدًا.
تصنف عملية شد البطن كجراحة كبرى نظرًا لحجم التدخل المطلوب، حيث تتضمن إزالة الجلد الزائد وإعادة تشكيل الأنسجة العضلية، مما يتطلب تخديرًا عامًا وفترة نقاهة طويلة. لذلك، فإن أي عملية جراحية كبيرة تحمل بعض المخاطر المرتبطة بالتخدير والمضاعفات المحتملة.
تتزايد المخاطر مع اختيار جراح غير مؤهل أو وجود أمراض مزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم. لذا، يعد إجراء الفحوصات اللازمة والالتزام بتعليمات الطبيب أمرين في غاية الأهمية لضمان سلامة العملية.
إذا كنت تفكر في إجراء عملية شد البطن، فمن الضروري أن تكون على دراية بالمخاطر المحتملة وتبحث عن المعلومات اللازمة. تابع قراءة المقال للتعرف على المزيد من التفاصيل حول هذه العملية وآلية تقليل المخاطر المرتبطة بها.

هل عملية شد البطن تسبب الوفاة؟
يتساءل بعض الأشخاص هل عملية شد البطن تسبب الوفاة؟ عملية شد البطن تُعتبر آمنة بشكل عام، ونسبة حدوث الوفاة نتيجةً لها تكون نادرة جداً، لكنها لا تزال ممكنة في حالات استثنائية. تظهر هذه المخاطر في بعض الأحيان بسبب مضاعفات مثل تجلطات الدم (مثل الانصمام الرئوي) أو العدوى الخطيرة أو مشكلات مرتبطة بالتخدير. تزداد هذه المخاطر عند اختيار جراح غير متمرس أو وجود ظروف صحية مزمنة، لذا من المهم إجراء الفحوصات الضرورية والالتزام بتوجيهات الطبيب.
المخاطر المحتملة (النادرة) للوفاة مع عملية شد البطن:
- جلطات دموية: يمكن أن تتشكل جلطات في الساقين (DVT) وتنتقل إلى الرئة، مُسببةً الانصمام الرئوي.
- مضاعفات التخدير: تشمل ردود فعل تحسسية أو مشكلات تنفسية.
- عدوى خطيرة: قد تؤدي إلى تسمم الدم.
- تلف الأنسجة: قد يحدث ضرر في الأنسجة الدهنية العميقة.
كيف تُقلل المخاطر؟
- اختر جراحًا مؤهلًا: الخبرة اللازمة للجراح تلعب دورًا مهمًا في تقليل المخاطر.
- قم بالفحوصات اللازمة: لتقييم صحتك العامة قبل إجرائها.
- اتبع تعليمات ما بعد الجراحة: مثل ممارسة المشي الخفيف وتجنب الجهد لتفادي تجلط الدم.
- تواصل مع طبيبك: لمتابعة حالتك الصحية ومناقشة المخاطر الفردية المرتبطة بك.
العمر المناسب لعملية شد البطن
لا يوجد عمر محدد يُعتبر مثاليًا لعملية شد البطن، لكن يُفضل أن يكون المريض قد تجاوز سن 18 عامًا. يُستحسن أيضًا أن يكون وزنه مستقرًا، حيث تتراوح الأعمار الأكثر شيوعًا بين 35 و 55 عامًا، خاصة بعد تجربة الحمل أو فقدان الوزن. الأهم من ذلك هو أن يتمتع الشخص بصحة جيدة، بالإضافة إلى استقرار الوزن ومرونة الجلد، وتوقعات واقعية للنتائج، مع ضرورة الانتظار من 6 إلى 12 شهرًا عقب الولادة، يكون تحديد العمر المناسب وفقا لما يلي:
- الحد الأدنى: يُفضل أن يكون العمر 18 عامًا لضمان اكتمال النمو الجسدي والعاطفي، مع توقعات واقعية للعملية.
- الفئة العمرية الشائعة: تُجرى معظم العمليات بين 35 و 55 عامًا، بعد التغيرات الجسدية الكبيرة مثل الحمل أو فقدان الوزن، حين يكون الجسم قد استقر.
- لا يوجد حد أقصى للعمر: اللأفراد الأكبر سنًا الذين يتمتعون بصحة جيدة وبشرة مرنة يمكن أن يحققوا نتائج مرضية، حيث تعتبر الصحة أكثر أهمية من العمر.
شاهد أيضا : تجربتي مع عملية شفط الدهون
الشروط الأخرى المهمة بغض النظر عن العمر:
- الصحة الجيدة: يجب أن يكون المريض خاليًا من الأمراض المزمنة التي قد تعيق إجراء العملية.
- استقرار الوزن: يُفضل أن يكون الوزن ثابتًا لفترة طويلة لتفادي اكتسابه مرة أخرى.
- مرونة الجلد: البشرة الصحية والمرنة تعزز من تحقيق نتائج أفضل للعملية.
- بعد الولادة: يجب الانتظار من 6 إلى 12 شهرًا بعد الولادة للسماح للجسم بالشفاء.

أسباب الوفاة المحتملة بعد عملية شد البطن
أسباب الوفاة المحتملة بعد عملية شد البطن نادرة ولكنها خطيرة، وتشمل بشكل رئيسي التجلطات الدموية (DVT) التي قد تنتقل للرئة مسببة انسدادًا رئويًا مميتًا، ومضاعفات التخدير، والعدوى الشديدة، وفقدان الدم، واختلال توازن السوائل مما يؤثر على القلب والكلى، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى نادرة مثل التهاب اللفافة النخري (Fasciitis Necroticans)، ومن أهم الأسباب التي تسبب الوفاه بعد عملية شد البطن:
- الجلطات الدموية (الانسداد الرئوي): يسمي أيضا القاتل الصامت الأكثر شيوعًا، حيث تتشكل الجلطات في الساقين وقد تنتقل إلى الرئة، مما يؤدي إلى انسداد رئوي خطير يهدد الحياة.
- مضاعفات التخدير العام: تحدث ردود فعل سلبية نادرة ولكنها خطيرة تتعلق بالتخدير، مما قد يؤثر سلبًا على الوظائف الحيوية للجسم.
- النزيف الحاد وفقدان الدم: يمكن أن يؤدي فقدان كميات كبيرة من الدم إلى انخفاض ضغط الدم، مما يعرض حياة المريض للخطر.
- العدوى الشديدة وفشل الأعضاء: قد تؤدي العدوى إلى تدهور الحالة الصحية وفشل الأعضاء، مما يتطلب علاجًا عاجلاً.
- النزيف الداخلي الشديد: يمكن أن يحدث نزيف غير مرئي داخل الجسم، مما يتطلب تدخلاً سريعًا لتفادي المضاعفات الخطيرة.
- مشاكل القلب والكلى: تؤثر الأجهزة الحيوية خلال العملية، وخاصةً عند وجود حالات صحية مسبقة قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
- انسداد الدهون (Fat Embolism): تتمثل في دخول جزيئات الدهون إلى مجرى الدم، مما قد يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية ومضاعفات خطيرة.
- التهاب اللفافة النخري (Necrotizing Fasciitis): هو عدوى نادرة وسريعة الانتشار تؤدي إلى تدمير الأنسجة، مما يتطلب علاجًا فوريًا لتفادي الوفاة.
شاهد أيضا: شد ترهلات البطن السفلية
عوامل الخطر التي تزيد من حدوث الوفاة مع شد البطن
عوامل الخطر التي تزيد الوفاة مع شد البطن تشمل السمنة، والتدخين، وداء السكري، وأمراض القلب والرئة، والتخدير، وعدم الالتزام بتعليمات ما بعد الجراحة، حيث يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات قاتلة مثل الجلطات الدموية (خاصة الانسداد الرئوي)، نخر الأنسجة، نخر الدهون، العدوى الشديدة، وثقب الأعضاء، وتتطلب هذه المخاطر تقييمًا دقيقًا من الجراح قبل الإجراء.
- السمنة المفرطة (BMI مرتفع): تزيد الدهون الزائدة من مضاعفات الجراحة، مثل الالتهابات ومشاكل التخدير، مما يرفع من خطر الوفاة.
- التدخين: يؤثر التدخين سلبًا على التعافي ويزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل التجلطات الدموية والعدوى بعد العملية.
- أمراض القلب والرئة المزمنة: تعيق هذه الأمراض قدرة الجسم على التعافي وتزيد من فرص التعرض للمضاعفات، بما في ذلك الوفاة.
- داء السكري: يمكن أن يؤدي داء السكري إلى ضعف الشفاء وزيادة الالتهابات، مما يسهم في إمكانية حدوث مضاعفات خطيرة.
- اضطرابات تخثر الدم: تزيد من خطر التجلطات الدموية والمضاعفات الصحية أثناء وبعد الجراحة، مما قد يكون مهددًا للحياة.
- طول مدة العملية: العمليات الطويلة تزيد من المخاطر المرتبطة بالتخدير والتعافي، مما يعرض المريض لمضاعفات أكثر خطورة.
- تقنية الجراحة: استخدام تقنيات غير مناسبة يمكن أن يزيد من فرص حدوث مضاعفات، ويؤثر على فترة التعافي بشكل سلبي.
- إجراء عمليات متعددة في وقت واحد: دمج عمليات مثل شد البطن مع شفط الدهون يزيد من المخاطر العامة، مما يتطلب رعاية دقيقة للمريض.
- ردود فعل سلبية للتخدير العام: قد تتسبب هذه الردود في مشاكل صحية خطيرة، مما يتطلب تقييمًا دقيقًا قبل الجراحة.
- عدم الالتزام بالتعليمات: تجاهل تعليمات ما بعد الجراحة يزيد من مخاطر المضاعفات، مثل العدوى والتجلطات، مما يؤثر على الشفاء.
- العدوى: يمكن أن تؤدي العدوى إلى مضاعفات خطيرة بعد الجراحة، مما يتطلب معالجة فورية لضمان سلامة المريض.
شاهد أيضا: عملية شفط دهون البطن

كيف تحمي نفسك قبل عملية شد البطن؟
لحماية نفسك قبل عملية شد البطن، يجب الإقلاع عن التدخين وتجنب الأدوية المميعة (مثل الأسبرين) والمكملات العشبية، إبلاغ طبيبك بكل تاريخك المرضي، الحفاظ على وزن مستقر، التوقف عن الأكل والشرب قبل العملية، والاستعداد النفسي واللوجستي للتعافي عبر تجهيز المنزل وتأمين مرافق ليوم العملية.
- الفحص الطبي الشامل والشفافية مع الجراح والتخدير: ضرورة إجراء فحوصات شاملة لضمان الصحة الكاملة، مع مناقشة كل تفاصيل الحالة مع الجراح والتخدير لتجنب المخاطر.
- اختيار جراح معتمد ومستشفى مجهز للطوارئ: تأكد من اختيار جراح ذي خبرة في جراحة شد البطن، ومستشفى مجهز لمواجهة أي طوارئ أثناء وبعد العملية.
- الإقلاع عن التدخين: يساعد الإقلاع عن التدخين قبل العملية في تحسين شفاء الجروح وتقليل مخاطر الالتهابات والمضاعفات الصحية الأخرى.
- مراجعة الأدوية: من المهم استشارة الطبيب حول الأدوية التي تتناولها، حيث يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على قدرتك على التعافي.
- الحفاظ على وزن مستقر: استقرار الوزن يساهم في تحسين نتائج العملية، ويقلل من المخاطر المرتبطة بالزيادة المفاجئة في الوزن بعد الشد.
- النوم الكافي: الحصول على نوم كافٍ يساعد في تعزيز جهاز المناعة ويساهم في الشفاء الجيد، مما يقلل من المضاعفات.
- ممنوع الأكل والشرب: يجب الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب قبل العملية حسب تعليمات الطبيب، لتفادي أي مشاكل أثناء التخدير.
شاهد أيضا: هل عملية شد البطن تسبب الوفاة
مدة الشفاء من عملية شد البطن
مدة الشفاء من عملية شد البطن تتراوح بين 4 إلى 8 أسابيع للعودة للأنشطة الخفيفة، مع شفاء كامل وتلاشي التورم النهائي قد يمتد لعدة أشهر، وتختلف المدة حسب الحالة الفردية، لكن الأسبوع الأول يتضمن راحة شديدة مع ارتداء المشد، والأسبوع الثاني تبدأ الأنشطة الخفيفة بالعودة، وتختفي معظم الآلام خلال 3-4 أسابيع، وتظهر النتائج بشكل أوضح بعد شهر مع استمرار التورم الخفيف حتى 3-6 أشهر.
1. الفترة الأولى (الأسبوع الأول)
خلال الأسبوع الأول، يعاني المريض من الألم والتورم، وقد يكون هناك شعور بعدم الراحة. يُنصح بالراحة التامة وتجنب أي نشاط بدني. قد يحتاج المريض إلى مسكنات للألم، ويتعين عليه اتباع نظام غذائي صحي لتسهيل الشفاء.
2. الأسبوع الثاني
في الأسبوع الثاني، يبدأ الألم في التناقص، ولكن قد يستمر التورم. يمكن للمريض البدء في المشي الخفيف، مما يساعد في تحسين الدورة الدموية. يُشدد على أهمية الالتزام بالتعليمات الطبية ووضع الضمادات.
3. الأسبوع الثالث إلى الرابع
بحلول الأسبوع الثالث والرابع، قد يتحسن مستوى النشاط البدني. يمكن إرجاع الأنشطة اليومية البسيطة، ولكن يجب تجنب الأنشطة الشاقة. يبدأ التورم في الانخفاض، وقد يتمكن المريض من رؤية التحسينات في شكل بطنه.
4. بعد شهر
بعد مرور شهر، يشعر المريض بقدر أكبر من الراحة، ويمكنه استئناف معظم أنشطته اليومية. عموماً، يجب الاستمرار في العناية بالجرح والتحقق من أي علامات للعدوى أو مضاعفات.
5. الشفاء الكامل
تستغرق عملية الشفاء الكامل عادةً من 3 إلى 6 أشهر. خلال هذه الفترة، يتطور الشكل النهائي للبطن، وتستقر أي آثار للجراحة. يُفضل إجراء المتابعة مع الطبيب لضمان التعافي السليم.
شاهد أيضا: حقن الدهون الذاتية للمؤخرة
هل عملية شد البطن خطيرة؟
عملية شد البطن ليست بالضرورة خطيرة، لكنها، كأي إجراء جراحي، تحتوي على مخاطر محتملة. تشمل هذه المخاطر العدوى، النزيف، تراكم السوائل، التأخر في شفاء الجروح، وتغير الإحساس في منطقة البطن. ومع ذلك، يمكن التقليل من معظم هذه المضاعفات أو إدارتها بشكل فعال، خصوصًا عند إجراء العملية بواسطة جراح متمرس، ومن أهم المخاطر والمضاعفات محتملة:
- العدوى والنزيف: من المخاطر الجراحية العامة التي قد تحدث خلال أو بعد العملية.
- تراكم السوائل (جمع مصلي): يمكن استخدام أنابيب تصريف لتقليل هذا الخطر، وفي بعض الأحيان يتم شفط السوائل المتراكمة يدويًا.
- ضعف التئام الجروح: قد تواجه الجروح صعوبة في الالتئام أو قد تنفصل، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى.
- تلف الأنسجة: الأنسجة الدهنية تحت الجلد قد تتعرض للضرر، ويزيد التدخين من هذا الخطر.
- تغيرات في الإحساس بالجلد: قد يصاب الشخص بفقدان مؤقت أو دائم للإحساس في مناطق البطن أو حتى في الفخذين، ولكنه عادةً ما يتحسن مع مرور الوقت.
- الندوب: لا يمكن تجنب تكوّن الندوب، لكن يتم وضعها عادةً في أماكن يسهل إخفاؤها.
- الجلطات الدموية: تمثل خطرًا محتملاً، خاصةً في الساقين أو الرئة. يمكن تقليل هذا الخطر بالمشي بعد الجراحة.
- آثار التخدير: قد تحدث ردود فعل تحسسية أو شعور بالغثيان والقيء نتيجة التخدير العام.
اقرا ايضا: عملية التثدي عند الرجال في تركيا
نصائح ما بعد عملية شد البطن
بعد عملية شد البطن، النصائح الأساسية تشمل ارتداء المشد باستمرار، المشي الخفيف تدريجياً، تناول الأدوية بانتظام، الالتزام بنظام غذائي صحي غني بالألياف مع شرب سوائل كافية، وتجنب الأنشطة الشاقة والتدخين والالتواءات للحفاظ على النتائج وتجنب المضاعفات، مع ضرورة اتباع تعليمات طبيبك بدقة للشفاء الأمثل، خاصة فيما يوافق الراحة، العناية بالجرح، ووضعية النوم لدعم البطن ومنع الشد، ومن أهم النصائح التي يجب اتباعها بعد عملية شد البطن:
- الحركة: ابدأ بالمشي الخفيف فورًا لتنشيط الدورة الدموية. تجنب الجلوس أو الوقوف بشكل مستقيم، وانحنِ للأمام قليلاً خلال الأسبوع الأول.
- النوم: يجب أن تنام على ظهرك، مع رفع الرأس والركبتين باستخدام وسائد لتقليل الضغط على منطقة البطن.
- المشد الطبي: ارتدِ المشد لمدة 23 ساعة يوميًا لمدة 6 أسابيع، أو وفقًا لتوجيهات الطبيب لتحسين الدعم وشد الجلد.
- العناية بالجرح: حافظ على نظافة الجرح وجفافه. تجنب الاستحمام الكامل (استخدام الغسل بالاسفنجة) حتى يسمح لك الطبيب بذلك.
- الأدوية: التزم بتناول المسكنات والمضادات الحيوية وفق الجدول الزمني المحدد للحفاظ على راحة الجسم.
- الممنوعات: يجب الإقلاع عن التدخين تمامًا، حيث أنه يؤخر الشفاء. أيضًا، تجنب تناول أي أدوية مسيلة للدم مثل الأسبرين دون استشارة الطبيب.
- الألياف: تناول الأطعمة الغنية بالألياف لتفادي الإمساك، الذي يُعتبر من المضاعفات الشائعة بعد العملية.
- السوائل: احرص على شرب كميات كافية من الماء للمساعدة في عملية الشفاء وتحسين الهضم.
- تجنب الأطعمة غير الصحية: الامتناع عن تناول الأطعمة العالية بالدهون والسكر والكربوهيدرات، بالإضافة إلى المشروبات الغازية والكحول.
- العودة للعمل: يمكن العودة إلى العمل خلال 2-3 أسابيع، اعتمادًا على طبيعة العمل ونوع النشاط البدني المطلوب.
- الرياضة الشاقة: تجنب ممارسة أي تمارين شاقة لمدة 4-8 أسابيع، ولا تستخدم تمارين البطن حتى يوصي الطبيب بذلك.
- رفع الأثقال: يجب الامتناع عن رفع أي أوزان ثقيلة لمدة لا تقل عن 6 أسابيع.
- الجماع: يُفضل عدم ممارسة الجماع خلال فترة التعافي الأولى لضمان الشفاء الجيد.
- قيادة السيارة: يُنصح بعدم قيادة السيارة في الأيام الأولى بعد الخروج من المستشفى لتجنب أي حركة تتسبب في ضغط على البطن.
شاهد أيضا: تصغير الثدي في تركيا
لماذا تختار عيادات هيلين لشد البطن؟
اختيار عيادات هيلين لعملية شد البطن يجمع بين الاحترافية، الجودة، والرعاية الشخصية، مما يجعلها وجهة متميزة لمن يسعى لتغيير مظهره، ومن أهم العوامل:
- خبرة طبية متقدمة: تتمتع عيادات هيلين بفريق من الجراحين المتخصصين ذوي الخبرة في جراحة شد البطن، مما يضمن حصولك على رعاية طبية عالية الجودة.
- تقنيات حديثة: تعتمد العيادات أحدث التقنيات في جراحة التجميل، مما يقلل المخاطر ويحسن نتائج العملية، مما يساهم في تعافي أسرع.
- التقييم الشامل: يتم تقديم تقييم شامل لصحة المريض قبل العملية، بما في ذلك الفحوصات اللازمة والمشورة حول التوقعات، لضمان نتائج مرضية.
- رعاية مخصصة: تُقدم العيادات رعاية مخصصة ومتابعة دقيقة لمرضى ما بعد العملية، مما يسهل عملية الشفاء ويعزز من النتائج.
- مرافق متطورة: توفر عيادات هيلين مرافق طبية متطورة ومجهزة بأحدث الأجهزة، مما يضمن أمان المرضى وراحتهم أثناء الإقامة.
- أسعار تنافسية: تقدم العيادات تكاليف تنافسية مقارنة بدول أخرى دون التنازل عن جودة الخدمة، مما يجعلها خيارًا جذابًا للكثيرين.
- خدمة عملاء ممتازة: تتميز العيادات بتقديم خدمة عملاء متميزة، حيث يتم توفير الدعم والمساعدة على مدار الساعة.
- تجارب ناجحة: يمكن الاطلاع على تجارب مرضى سابقين، مما يساعد في بناء الثقة ويعطي فكرة عن النتائج المتوقعة.
- التركيز على السلامة: تلتزم العيادات بتطبيق إجراءات السلامة المعمول بها في جراحة التجميل، مما يساهم في تقليل المخاطر الصحية.
- التقييمات الإيجابية: حصلت عيادات هيلين على تقييمات إيجابية من المرضى السابقين، مما يُظهر رضاهم عن العملية والخدمة المقدمة.
شاهد أيضا: تكبير الثدي في تركيا
أسئلة شائعة عن هل عملية شد البطن تسبب الوفاة؟
متى يزول خطر عملية شد البطن؟
يزول خطر عملية شد البطن بشكل تدريجي بعد أسبوعين من الجراحة، حيث يقل الألم والالتهاب، وعادةً ما يتراجع بشكل كبير بعد 6 إلى 8 أسابيع. ولكن يجب متابعة التعليمات الطبية لتجنب المضاعفات.
هل عمليات شد البطن خطيرة؟
عملية شد البطن ليست خطيرة بالضرورة، لكنها تحمل مخاطر مثل العدوى والنزيف وتجمع السوائل. يمكن تقليل هذه المخاطر من خلال اختيار جراح مؤهل.
عملية شد البطن هل هي مؤلمة؟
نعم، عملية شد البطن مؤلمة إلى حد ما، خاصة في الأسبوع الأول بعد الجراحة. يمكن السيطرة على الألم باستخدام مسكنات موصوفة من قبل الطبيب.
هل ندمت على عملية شد البطن؟
الندم على عملية شد البطن يحدث غالباً بسبب عدم تحقيق النتائج المرجوة. تختلف التجارب بين الأفراد. بعض المرضى يشعرون بالندم في البداية بسبب الألم أو المضاعفات، بينما يشعر آخرون بالرضا عن النتائج والتحسن في المظهر.
ما هي مخاطر عملية شد البطن؟
تشمل المخاطر المحتملة العدوى، النزيف، تراكم السوائل، ضعف التئام الجروح، تغيرات في الإحساس، وتلف الأنسجة. يمكن إدارة معظم هذه المخاطر بالعناية المناسبة.
متى تفشل عملية شد البطن؟
تفشل العملية عادةً بسبب عدم الالتزام بتوجيهات المريض بعد الجراحة، أو الظروف الصحية المختلفة التي تؤثر على التعافي، أو الجراحة التي أجريت بطريقة غير صحيحة.
إلى متى يبقى وجع عملية شد البطن؟
يمكن أن يستمر الألم لمدة تصل إلى أسبوعين بعد العملية، ولكنه يتناقص تدريجياً. معظم المرضى غالباً ما يشعرون بتحسن كبير بعد 4 إلى 6 أسابيع.
إلغاء الرد
لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. *